【工作推进】蚌山区深化政策公开助力医保服务提质增效

蚌山区坚持以群众需求为导向，深化医保领域政策公开与服务创新，通过专业化能力建设、立体化政策宣传、规范化基金监管，持续提升政策透明度与服务可及性，切实增强群众在医疗保障领域的获得感与安全感。

政策培训专业化，锻造高效经办“先锋队”。着眼当前医保政策热点、聚焦基层经办能力短板，系统性开展医保政策与实务培训。围绕政策解读、系统操作、业务规范流程、以及疑难问题应对等核心内容，对街道及社区一线经办人员进行专项培训，通过典型案例剖析和现场答疑，有效破解日常工作中的“堵点”“痛点”。同步强化医疗救助经办能力，明确申请条件与流程，规范手工报销操作，确保政策精准落地。

政策宣传立体化，延伸惠民服务“零距离”。构建“线上+线下”全覆盖宣传网络，推动政策直达“家门口”。线下在群众活动密集场所设立政策咨询点，开展“医保政策面对面”活动，现场发放政策指南、流程折页等宣传资料3000余份，解答群众咨询400余人次。积极探索针对特定群体的线下公开渠道，开展“智慧医保进社区”活动提供“一对一”指导服务。线上通过政务公开目录、微信公众号、社区网格服务群等平台推送医保政策图文解读、动态更新政策要点，确保群众“应知尽知”，打通政策落地“最后一米”。

基金监管规范化，筑牢医保基金“防护网”。以专项整治为抓手，严格自查自纠与监督检查，组织全区定点机构自查整改过度医疗、分解收费等违规行为，3家机构主动退回违规资金6.63万元；专项检查组通过大数据筛查、病例抽查、现场核查等方式，发现违规问题8起，追回资金33.06万元，形成有力震慑。同时，常态化公示医疗救助资金发放信息，依法依规公开医疗保障行政处罚决定，畅通举报渠道，鼓励社会监督，确保基金安全透明运行。